Le Diabétique

Le diabète
est une maladie chronique due au fait que l’organisme ne produit plus ou pas
assez d’insuline, ou au fait que les cellules de l’organisme ne réagissent plus
suffisamment à l’insuline. Produite par le pancréas, l’insuline est une hormone
qui aide l’organisme à faire parvenir le glucose sanguin dans les cellules du
corps.

Le diabète est un trouble de l’assimilation, de l’utilisation et du stockage des sucres apportés par l’alimentation. Cela se traduit par un taux de glucose dans le sang (encore appelé glycémie) élevé : on parle d’hyperglycémie.

Les complications du diabète qui touchent les pieds sont étroitement liées à la baisse de sensibilité des nerfs de contact, empêchant la perception des petites blessures ou anomalies du pied (cor, durillon, fissure, crevasse, mycose…), lesquelles finissent par s’amplifier et s’infecter…avec un risque d’amputation.

Les différents types de diabète selon la classification de l’OMS

Diabète insulinodépendant (type I)

Diabète non-insulinodépendant (type II) obèse

Diabète non-insulinodépendant (type II) non-obèse

Diabètes secondaires

Diabète gestationnel

Diabète MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young)

    Les facteurs favorisants du diabète

Âge + de 40 ans

Surcharge pondérale

Facteurs héréditaires

Facteurs familiaux

Facteurs viraux

Tension artérielle élevée

Grossesse

  L’hyperglycémie chronique (excès de sucre dans le glucose dans le
sang pendant des mois et des années) est le principal facteur des
complications secondaires du diabète. Parmi les complications « classiques »,
la maladie du pied diabétique n’est malheureusement pas encore suffisamment
connue alors qu’il s’agit d’un problème fréquent qui peut être grave s’il n’est
pas pris en charge rapidement et correctement.

Le pied du
patient diabétique est une partie de son corps où plusieurs complications du
diabète peuvent avoir des effets directs et cumulés.

   L’atteinte
des fibres nerveuses (polynévrite) va causer :

Une modification de la forme des pieds : pieds plats avec orteils en marteau (griffes), hallux valgus,
pied de Charcot. Ces déformations vont entraîner des points de pressions
anormaux avec callosités à la plante du pied et des lésions de frottement
au niveau des orteils.

Une diminution de la sensibilité au niveau des pieds de telle sorte qu’un patient diabétique
pourrait se blesser (lors d’une marche pieds-nus ou avec des chaussures
inadéquates) ou se brûler (bain chaud, bouillotte, couverture chauffante,
…). Une callosité ou une lésion de friction sont donc des signes d’alerte
importants mais souvent banalisés parce qu’il n’y a pas de douleur. Ces
lésions et callosités pourraient évoluer vers un véritable ulcère (mal perforant
plantaire ou ulcère de friction) qui risque de s’infecter et d’entraîner
une infection des os du pied (ostéite).

   L’atteinte des artères (artérite) provoque une moins bonne vascularisation des pieds et
peut causer :

L’apparition de lésions classiques d’artérite : d’abord ischémie (aspect bleu-violet d’une partie
du pied et/ou des orteils)  puis gangrène (lésion noirâtre).

Le retard de cicatrisation de certaines plaies ou lésions chez un patient avec atteinte d’artérite
importante.

    Ces lésions d’artérite (y compris la gangrène) peuvent être non-douloureuses chez certains
diabétiques parce qu’ils sont également atteints d’une polynévrite pouvant
supprimer toute sensation au niveau du pied.

    Le risque de lésion du pied est important chez un patient diabétique s’il présente un des
critères suivants :

Grand âge ou longue durée du diabète

Antécédents d’ulcère ou de lésion du pied

Signes cliniques de neuropathie et/ou d’insuffisance vasculaire

Présence d’une rétinopathie ou d’une néphropathie

Mauvais soins du pied

        Comment prévenir l’amputation chez le diabétique

Équilibre du diabète

Éducation des patients à risques

Traitement immédiat des plaies et prévention des récidives

   L’hygiène des pieds 

Laver les pieds chaque jour, dont 2x par semaine avec Isobetadine® Savon Germicide

Contrôler la température de l’eau avec la main ou avec un thermomètre (36-37°C)

Éviter les bains de pieds trop longs (> 5 min.)

Bien sécher les pieds notamment entre les orteils

Changer de chaussettes tous les jours, préférer les chaussettes en laine ou coton sans couture

Aérer les chaussures

  La surveillance de vos pieds doit  :

Être quotidienne

Être minutieuse (mettre ses
lunettes, utiliser un miroir ou se faire aider)

Être complète (plante des
pieds, dos des pieds, espaces interdigitaux, ongles) où l’on recherche les
lésions, les callosités, les fissures, les mycoses, les modifications de
coloration.

  Les traitements préventifs :

Réduire les callosités et
durillons à l’aide d’une pierre ponce. Ne jamais utiliser des ciseaux ni
de lame

Appliquer quotidiennement une
crème grasse (excepté entre les orteils) afin de prévenir les callosités
et les fissures

Afin d’éviter les ongles
incarnés, couper les ongles au carré avec des ciseaux à bout rond

Limer les ongles avec une lime
en carton

Consulter un podologue pour
traiter les cors, durillons, oeil-de-perdrix, ongle incarné,…

  Éviter les traumatismes 

Pas de chaussures ouvertes

Inspecter systématiquement avec
la main l’intérieur de la chaussure avant de l’enfiler

Éviter la « chirurgie maison » : prohiber l’auto-traitement par instrument inadaptés et dangereux.

Ne jamais marcher « pieds nus »

Ne pas utiliser du matériel
chauffant à proximité des pieds (bouillotte,  radiateur, …)

  Consulter votre Podologue

 Selon les problèmes rencontrés, le podologue pourra faire usage d’un ensemble de techniques adapté.